החלפת פרק ירך

גורמים והטיפול בכאבי פרק ירך

כאבי פרק ירך הפוגעים באיכות החיים שכיחים בקרב אנשים בגילאים שונים. כאבים אלו לרוב נגרמים בעקבות:

1. שינויים בהתפתחות המפרק.
2. טראומה, כגון פגיעת ספורט או תאונה.
3. מחלות דלקתיות ראומטולוגיות כגון דלקת פרקים.
4. מחלות מטבוליות.

פגיעות אלה הגורמות לאוסטוארטריטיס-osteoarthritis של המפרק מקשות על חיי המטופל כאשר הן גורמת לכאב וקושי בהליכה ופעמים רבות הכאבים מקרינים גם לאזור הברך ומקשים עוד יותר על ההליכה.

ישנם מגוון דרכים להתמודד עם כאבים אלו, החל מטיפולים שמרניים כגון: תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים, ירידה במשקל, ופיזיותרפיה. שימוש בזריקות למפרק הינו פחות יעיל לטיפול בשחיקת פרק הירך.

כאשר הכאב והקושי בהליכה נותר, הטיפול השמרני נכשל ונצפים שינויים ארטריטיים בצילומים, הדרך לשיפור הכאב, יכולת ההליכה ואיכות החיים לטווח ארוך, הינו ניתוח החלפת ירך.

מבנה הירך

מפרק הירך הינו מפרק כדורי שבנוי כמכתש ועלי. המפרק בנוי משני חלקים כאשר האחד נמצא כראש כדורי בעצם הירך (femur) והוא המותאם לתוך השקע בעצם האגן (hip bone – acetabulum) .חלקים אלו מצופים סחוס המקנה יכולת של תנועה חלקה של המפרק אשר עטופים בשרירים וגידים המפעילים את תנועת הירך ושומרים על היציבות בהליכה כאשר בין חלקי הירך יש נוזל מסכך.

גישות שונות בניתוח להחלפת מפרק הירך

בניתוח החלפת מפרק הירך מורידים את צוואר הירך על ידי חיתוך החלק העילי של הירך ושיוף השקע הפנימי באגן. לאחר מכן מכניסים את המפרק המלאכותי לתוך החלק העילי של הירך וממקמים עי ידי דחיסה את השתל הפנימי על עצם האגן.

ישנן מספר גישות לניתוחים להחלפת מפרק הירך: אחורית, צידית וקידמית.

1. גישה אחורית-בגישה זו נגרם נזק משמעותי לשרירים בשל החתך ובשל ריבוי הסיבוכים לאחר הניתוח בשיטה זו והיא אינה מבוצעת לרוב בשנים האחרונות לאחר כניסת הגישות הצידית והקדמית.
2. גישה צידית- כאשר לא ניתן לבצע את ההחלפה בגישה הקדמית, בשל מבנה הירך או קושי אחר הניתוח מבוצע בגישה צידית.
3. גישה קידמית- זו הגישה המועדפת כיום בניתוחי החלפת פרק ירך. בגישה זו הדרך למפרק מבוצעת ללא חיתוך השרירים מסביב למפרק אלא בהפרדה של השרירים ופישוקם, כאשר הכנסת המפרק נעשית דרך המפשק לתוך הירך כך שהפגיעה הן בשרירים והן ברקמות העוטפות את המפרק היא מזערית בהשוואה לשיטות האחרות.